Smartmed Premier (Askes Non Syariah)

imageSmartmed Premier : Askes Sesuai Tagihan dari Allianz Dengan Limit Tahunan 6 Miliar

imageAsuransi kesehatan individu SmartMed Premier dari Allianz diluncurkan pada bulan Agustus 2014. Produk ini memberikan penggantian biaya rawat inap rumah sakit sesuai tagihan dengan limit 6 miliar per tahun.

Askes SmartMed Premier ini dapat digunakan di seluruh dunia, dengan fasilitas cashless di Indonesia, Singapura, Malaysia, Thailand, Kamboja dan akan terus bertambah.

Keunggulan

1. Pembayaran biaya rumah sakit sesuai tagihan (as charge).

2. Limit tahunan 6 miliar rupiah untuk semua plan.

3. Tidak ada batasan manfaat per penyakit.

4. Fasilitas cashless (gesek kartu) di rumah sakit jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, Malaysia, Thailand, Kamboja, dan akan terus bertambah.

5. Manfaat perawatan berlaku di seluruh dunia.

6. Dapat menyertakan anggota keluarga dalam satu polis, dengan diskon 5%.

7. Klaim mudah dengan akses ke layanan Allianz Medical Hotline 24 jam 365 hari setahun.
8. Bila perawatan dilakukan di kamar yang lebih tinggi dari plan yang diambil, berlaku inner limit, bukan prorata atau proporsional.

Tabel Manfaat Smartmed Premier

  • image

 

– Cara membaca tabel di atas: Jika menempati kamar sesuai plan, seluruh biaya selama rawat inap di rumah sakit ditanggung sesuai tagihan, dengan batas maksimum 6 miliar dalam setahun.

– Tapi jika menempati kamar di atas plan yang diambil, atau jika perawatan dilakukan di Amerika Serikat, maka diberlakukan limit dasar (inner limit) untuk tiap item manfaat.

Tabel Premi Smartmed Premier

image

Keterangan:

– Premi belum termasuk administrasi dan meterai 36.000.

– Diskon 5% jika paket keluarga (menyertakan pasangan/anak) dalam satu polis.
Ketentuan Umum Smartmed Premier

1. Jenis produk Asuransi murni (tradisional), bukan unitlink.

2. Masa kontrak Satu tahun, dapat diperpanjang tiap tahun

3. Mata uang Rupiah.

4. Manfaat dasar Rawat inap.

5. Manfaat tambahan (rider)

  • a. Persalinan
  • b. Rawat jalan dan gigi

6. Usia masuk tertanggung :

  • 15 hari sd 75 tahun (ulang tahun terdekat)
  • Khusus rider Persalinan 16 sd 45 tahun

7. Usia maksimum proteksi :

  • 80 tahun (ulang tahun terdekat).
  • Khusus rider Persalinan 46 tahun

8. Masa tunggu :

  • 30 hari dari tanggal polis disetujui untuk perawatan karena sakit.
  • Untuk  perawatan karena kecelakaan tidak ada masa tunggu.
  • Khusus melahirkan: 280 hari (9 bulan 10 hari).

9. Frekuensi pembayaran premi :

  • Bulanan
  • triwulanan
  • Semesteran
  • tahunan
    (Rate lebih mahal untuk premi selain tahunan)

10. Cara pembayaran premi :

  • Untuk cara bayar tahunan dapat menggunakan kartu kredit maupun transfer
  • Untuk cara bayar selain tahunan hanya bisa menggunakan kartu kredit

11. Fasilitas pelayanan klaim

  • Cashless (jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, Malaysia)
  • Reimburse (di luar jaringan Admedika)

12. Ketentuan fasilitas cashless

  • Hanya berlaku untuk cara pembayaran premi semesteran dan tahunan.
  • Untuk rawat inap dan persalinan, berlaku di jaringan Admedika di Indonesia, Singapura, dan Malaysia
  • Untuk rawat jalan dan gigi, hanya di jaringan Admedika di Indonesia

13. Pilihan plan

Ada 10 pilihan plan.

  • Plan A (Kamar 500rb per hari)
  • Plan B (Kamar 750rb per hari)
  • Plan C (Kamar 1jt per hari)
  • Plan D (Kamar 1,5jt per hari)
  • Plan E (Kamar 2jt per hari)
  • Plan F (Kamar 2,5jt per hari)
  • Plan G (Kamar 3jt per hari)
  • Plan H (Kamar 4jt per hari)
  • Plan I (Kamar 5jt per hari)
  • Plan J (Kamar 6jt per hari)

14. Pilihan co-share

  • Rawat inap dan persalinan: 0%, 10%, 20%.
  • Rawat jalan & gigi : 20%

Co-share: Nasabah ikut menanggung biaya perawatan sebesar persentase (10% atau 20%), selebihnya ditanggung Allianz.

Co-share lebih besar, premi lebih murah.

15. Pilihan no claim bonus : 0%, 20%.
Tanpa no claim bonus, premi lebih murah.

16. Ketentuan polis keluarga

  • Keluarga inti, yaitu suami/istri dan anak-anak (maksimal usia 18 tahun, atau 23 tahun jika kuliah) maksimal 3 anak.
  • Untuk anak di atas 18/23 tahun, atau untuk orang tua, harus membuka polis sendiri
  • Plan kamar yang diambil harus sama untuk semua tertanggung

17. Ketentuan pembayaran klaim sesuai tagihan

  • Hanya berlaku untuk penggunaan kamar sesuai plan yang diambil.
  • Untuk penggunaan kamar di atas plan, berlaku inner limit
  • Untuk perawatan di Amerika Serikat, berlaku inner limit.
  • Dalam keadaan darurat, jika tidak tersedia harga kamar sesuai plan, member dapat menggunakan kamar dengan harga satu level di atas plan maksimum selama dua hari. Setelah dua hari, member harus kembali ke kamar sesuai plan semula. Jika tidak, akan diberlakukan inner limit.

18. Penyakit khusus dan HIV/AIDS berlaku setelah polis berjalan 12 bulan.

19. Kondisi pre-existing (penyakit yang sudah ada sebelumnya)

Apabila ada, akan dikecualikan dari manfaat untuk 60 bulan pertama.

20. Koordinasi manfaat (jika memiliki polis askes sejenis di perusahaan lain)

Jika askes lain dipakai terlebih dahulu, Allianz hanya akan membayar kekurangannya (jika ada). Klaim secara reimburse dengan melampirkan dokumen klaim dari perusahaan lain tersebut.

21. Keputusan underwriting (penilaian risiko)

Tergantung kondisi kesehatan tertanggung, keputusan underwriting ada 5 kemungkinan:

  • Diterima standar
  • Diterima dengan ekstrapremi
  • Diterima dengan pengecualian
  • Diterima dengan ekstrapremi dan pengecualian
  • Ditolak

22. Garansi perpanjangan Tidak ada.

Jika pernah klaim, akan dikenakan peninjauan ulang.

23. Perubahan polis

Perubahan polis meliputi penambahan atau pengurangan peserta, perubahan plan (naik atau turun), dan penambahan atau pengurangan rider.
Perubahan polis hanya bisa dilakukan pada saat ulang tahun polis.

24. Berakhirnya polis

  • Saat tertanggung mencapai usia 80 tahun
  • Pembayaran premi terhenti
  • Pembatalan oleh pemegang polis
  • Tertanggung meninggal dunia

Mana yang terjadi lebih dulu.

Demikian. []

Anna Wijayanti

087775071705 / mytapro@gmail.com

Advertisements
%d bloggers like this: